有没有治疗IBS的特效药见效要快点

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  展开全部IBS是一组以腹胀、腹痛及排便习惯改变为主要临床表现,但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的综合征。本病多见于中、青年女性,呈慢性经过,每次发作的形式均相似;部分患者伴有精神症状,如焦虑、抑郁等。发病率甚高,且症状的出现或加重与患者的情感异常有关,体格检查常无阳性发现,部分患者有多汗,脉速、血压升高等自主神经失调表现。在临床上据患者主要的临床表现IBS可分为三型:腹泻为主型、便秘为主型、腹痛腹胀为主型。

  IBS的诊断有赖于详尽的病史采集和仔细的体格检查,同时要抓住较有特征性的临床表现,并排除其他疾患。1987年国内学者于成都召开的全国慢性腹泻研讨会上曾制定了IBS的临床诊断标准:(1)以腹痛、腹胀及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状;(2)一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;(3)多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性,粪潜血试验阴性;(4)X线钡剂灌肠无阳性发现或结肠有激惹现象;(5)纤维结肠镜示部分患者肠道运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常;(6)血、尿常规正常,血沉正常;(7)无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。

  由于目前家庭、工作、社会环境的压力因素增加,IBS发病率呈逐渐升高趋势,但目前该病病因仍未阐明,治疗措施主要是对症治疗,矫正与该病相关的病理生理紊乱,改善胃肠动力及环境,解除肠道痉挛,以及减少肠内产气等,必要的心理治疗及饮食调节则是必不可少的,而且其作用越来越受到国内外专家学者的重视。我国与欧美等国家在该项目的研究、探讨及运用方面,尚存在一定的差距,这与我国的国情,大众的经济承受能力,生活水平的现状,有不可分割的关系,况我国的临床医生往往在该病的诊疗中忽视这一问题。由于无针对IBS的特效疗法,加之部分患者具有一定程度的精神心理异常,许多患者辗转多家医院求医,既浪费精力,而且效果亦不显著,病情反复发作,甚至有加重,以致影响正常的生活工作。对这部分患者,我们医务工作者要借鉴先进经验,首先要耐心倾听,仔细向患者了解其痛苦,向患者解释该病系功能性疾病,只要经过适当的心理调试,饮食调节及系统治疗,愈后均良好,绝非不治之症。同时应向患者强调,IBS为一慢性疾病,病程较长,具有反复发作特点,要有持之以恒的精神,要耐心,正确对待这一疾患,尽快解除患者的恐惧心理,思想顾虑,树立战胜该病的信心和勇气,继而建立良好的医患关系。并要求患者积极参与社会及家族活动,保持心情愉快。良好的就医环境及医患关系,在患者的思想、生活中所起的作用是不可估量的,是非常关键的。只要患者信任临床医生,无形中亦增加了患者的自信心和希望,所以,临床医生不仅在心理、思想上应与患者沟通、交流,在生活中亦扮演良师角色,要让患者充分明白,合理的饮食习惯,保持良好的精神面貌是战胜 疾病的关键。要有充足的睡眠,食物要以高纤维素、高蛋白质及低脂肪为宜,高脂肪的食物可延缓胃排空,增加胃食管反流以及食后结肠运动,忌食生、冷、辛、辣的刺激性食物,减少产气食物的摄入,如奶制品、豆制品、卷心菜等,同时要戒烟酒,必要时可适当加用抗焦虑抑郁等药物。

  在这样一个治疗前提下,多数患者能积极配合医生完成整个治疗计划,当然,心理暗示疗法在IBS中所起到的作用是无法代替的,若该环节重视不够,忽略不计,往往使治疗无功而返,患者病情反复发作,给患者增加痛苦和经济上的损失。

  泽马可可试用于便秘型IBS,腹泻型IBS主要用一些调整植物神经的药物及精神类药物,如果腹泻厉害可加用止泻药物.总体来说尚无特效药,方案个体化,根据反应调整用药.

  2.调节胃肠运动的药物 ⑴高选择性Ca(-),对腹泻、便秘或交替者,腹痛均有效。得舒特(匹维溴胺)50mg Tid、斯巴敏40mg Tid.

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